avatar avatar 我的文献 选择小切口手术路径治疗心脏疾病的研究 作者 张樑 单位 吉林大学 导师 柳克祥 关键词 微创小切口; 心内直视手术; 心脏病; 体外循环
摘要
目的:探讨采用不同路径胸部小切口手术治疗心脏疾病的临床效果。资料和方法:自2008年6月至2012年9月,在吉林大学第二临床医院心血管外科选择三种不同路径的微创小切口方法治疗126例心脏疾病患者,其中选择右前外侧小切口行房间隔缺损修补术49例,同期行三尖瓣成形术13例;室间隔缺损修补术8例,同期行三尖瓣成形术1例;二尖瓣置换术4例,同期行三尖瓣成形术1例;二尖瓣成形术4例,主动脉瓣置换术4例,左心房粘液瘤切除术14例;选择左侧腋下小切口行动脉导管结扎术32例;选择右侧胸骨旁小切口行超声引导下房间隔缺损封堵术11例。结果:其中125例患者中手术过程顺利,患者出院前复查心脏彩超,机械瓣功能良好,瓣膜成形后关闭良好,无关闭不全或仅存在轻度关闭不全;房、室间隔缺损及动脉导管未闭无残余漏;房间隔缺损封堵无封堵伞脱落。切口术后愈合良好美观,达到微创手术效果。出院后术后3个月、6个月、1年随访,患者病情稳定,未发生残余分流和瓣周漏,下肢血栓,脑血管意外等。症状明显改善,恢复满意,患者对切口较小且隐蔽表示满意。术后1例病人出现低心排综合征,积极治疗无效死亡。结论:小切口直视下心脏外科手术与传统正中开胸手术治疗心脏疾病具有相同效果。不同心脏疾病应选择不同的小切口路径进行心脏手术。小切口直视下心脏手术具有创伤小、切口隐蔽、术后胸廓稳定性好、恢复快、用血少、切口美观、医疗费用低等优点。随着外科技术的不断发展及手术仪器、设备、器械的不断改进,微创小切口手术将更多的应用到心脏疾病的手术治疗中。
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